凶险！43岁女子2次剖腹产后再次怀孕，胎盘却附着在手术瘢痕上

在老一辈人的概念里，生孩子是一件很平常的事。事实上，现代社会高危孕产妇日益增多，在妊娠和分娩过程中可能会面临许多意想不到的危险。

病情“凶险”，跨省求医

近日，长沙市妇幼保健院产一部迎来了一名病情“凶险”的孕妇。

来自江西的杨女士（化名）今年43岁，之前曾做过两次剖宫产，是瘢痕子宫。再次怀孕后，全家人满心欢喜，然而产检时却发现胎盘附着在剖宫产的手术瘢痕上，属于凶险性前置胎盘。

如果说生孩子是女人一生中的一次历劫，那么遇上凶险性前置胎盘可以说是“劫中之劫”，处理不好产妇将可能面临大出血、切除子宫、甚至是丢掉生命的风险。

经过多方打听，杨女士得知长沙市妇幼保健院孕产保健部部长兼产一部主任杨微涛有着30多年的产科临床经验，是这方面的权威专家。于是，杨女士在孕30周时特地从江西赶到长沙市妇幼保健院杨主任的门诊咨询。

通过细致的检查，杨女士除凶险性前置胎盘外，同时还合并妊娠期糖尿病、贫血等，属于重症高危孕妇（红色预警）。

团队力量为母子保驾护航

考虑凶险性前置胎盘，在接近孕35周时，杨女士办理了住院。

产一部杨微涛主任、李华副主任、护士长何燕娟带领的医护团队高度重视，住院期间完成了地塞米松促胎肺成熟治疗，使用胰岛素将血糖控制在合理范围。MRI提示胎盘大部分附着子宫后壁，完全覆盖宫颈内口，绕至子宫前壁，前壁胎盘上缘距宫颈内口约6cm，B超胎盘植入评分9分。为保障手术安全，科内组织了多学科会诊，为杨女士制定了精准、安全的手术方案。

手术当天，一切都按计划顺利进行，麻醉科周秦主任顺利完成中心静脉置管后，由杨微涛主任主刀、黄乐副主任医师、曾智华副主任医师担任助手。

术中清晰可见子宫下段蓝紫色迂曲怒张的血管，部分肌层菲薄，根据术前检查确定的胎盘位置，避开怒张的血管，在胎盘较薄位置、子宫下段较高位置切开子宫肌层，迅速顺利取出胎儿后，快速将子宫托出腹腔，并用止血带捆绑下段阻断血流，检查胎盘完全覆盖宫颈内口及原瘢痕切口处，与子宫壁致密粘连，仔细剥离胎盘，检查胎盘基本完整，术中予以缩窄、提拉缝合胎盘剥离面、行子宫动脉上行支结扎、子宫横行捆绑等止血。在团队的紧密、完美的配合下，手术非常顺利，术中仅仅出血500ml，避免了大出血的发生，为产妇成功保住了子宫。

杨女士术后复查血常规Hb115g/l，在产一部医护团队的精心呵护下，已顺利康复出院。

杨微涛表示，随着三孩政策的放开，高龄、瘢痕子宫、前置胎盘等高危孕妇越来越多，对产科危重孕产妇救治提出了更高的要求。产妇如遇到相关问题，一定要第一时间寻求专业医生的帮助。

潇湘晨报记者梅玫

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